MAIA du Pays Champenois, Annuaire / référentiel de missions

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  3. MAIA Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie

MAIA du Pays Champenois

Contact

Association EntourAge " Bien Vieillir en Champagne" 2 rue des Mureaux - BP 52 - 51160 - AY

03.26.54.82.15

03.26.54.97.35

dispositifmaia chez entourage-bien-vieillir.fr


Informations générales

Type de service : Gestion de cas

Domaine d'intervention : Social et médico-social

Territoire d'intervention : Cantons de Dormans Paysages de Champagne, d'Epernay 1, d'Epernay 2, Vertus Plaine Champenoise, Sézanne - Brie et Champagne

Statut juridique : Association Loi 1901

Tarification : Service gratuit financé l'ARS Champagne-Ardenne



Informations complémentaires

Objectif :

L’Agence Régionale de Santé finance des dispositifs MAIA (Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie) avec pour objectif d’améliorer la lisibilité du système d’aide et de soins, de simplifier et d’optimisder le parcours des personnes âgées, et de maintenir à domicile des personnes âgées en situation complexe aussi longtemps que possible et dans les meilleurs conditions.

Public :

Personnes en situation complexe, souhaitant vivre à domicile, et dont la situation correspond aux 3 critères énoncés ci-après :

  • Personne ayant des problématiques du champ médical, d’autonomie fonctionnel et d’autonomie décisionnelle
  • Personne dont l’accompagnement professionnel est insuffisant ou inadapté
  • Personne isolé ou dans un contexte familial inadapté

Saisine :

Orientation uniquement des professionnels sanitaires, sociaux ou médico-sociaux

Modalités d'intervention :

Etude en commission des dossiers, primo-évaluation et inclusion dans le dispositif ou réorientation

Missions :

Les principales missions des gestionnaires de cas sont les suivantes :

  • Evaluer de façon multidimensionnelle une situation complexe
  • Identifier les freins et les leviers au maintien à domicile
  • Elaborer un plan de service individualisé en accord avec la personne concernée, son entourage et les professionnels en charge de la situation
  • Mettre en oeuvre et suivre le plan de service individualisé
  • Organiser des réunions interprofessionnelles autour des situations complexes
  • Faire le lien entre les différents acteurs.

Services Proposés :

  • Rencontre au domicile, dans nos locaux ou en établissement hospitalier
  • Mise en place d’un plan de service individualisé
  • Visites régulières au domicile

Equipe :

Un Pilote MAIA, 3 gestionnaires de cas de profil Assistante de service sociale, Infirmière, Psychologue